Santé, La Marina BJ – Longtemps pensée comme un horizon social, l’assurance maladie obligatoire (AMO) change de nature au Bénin. Après avoir posé les fondations en 2023, l’exécutif béninois a fait le choix, deux ans plus tard, de changer de braquet. Le décret n°2025-672 du 29 octobre 2025 ne complète pas la version initiale : il l’abroge, l’absorbe et redéfinit entièrement les règles du jeu. Là où le premier texte fixait les intentions, le second installe l’obligation. Et pour la première fois, le non-respect devient punissable. En savoir plus.
La nouvelle réforme n’est pas un ajustement technique — c’est un tournant politique. Le nouveau décret consacre un chapitre entier aux sanctions, un volet totalement absent en 2023. Désormais, tout employeur hors secteur public qui n’affilie pas son personnel à l’AMO et ne contribue pas à hauteur d’au moins 80 % de la prime d’assurance s’expose à une amende de 200 000 F CFA par salarié non couvert.
Mais le gouvernement encadre cette montée en exigence par une obligation transitoire clairement définie. Selon l’article 23 du décret, les entreprises disposent d’un délai de douze (12) mois à compter de la publication au Journal officiel pour fournir à la Caisse nationale de sécurité sociale les polices d’assurance souscrites au profit de leurs employés et engager le paiement des primes correspondantes. Ce délai n’est en rien un assouplissement : il constitue une période de mise en conformité impérative. Une fois les douze mois écoulés, la tolérance administrative disparaît et les sanctions entreront en vigueur sans dérogation.
Dans le même mouvement, le salarié lésé obtient un droit de recours pour réclamer réparation des prestations auxquelles il aurait dû accéder. L’État encadre également les débordements du côté des bénéficiaires : toute tentative d’obtention frauduleuse de soins entraîne une sanction du même montant, assortie d’un remboursement intégral des frais indûment perçus. Pour le gouvernement donc, l’AMO n’est plus un dispositif déclaratif, mais un régime légal opposable, avec force d’exécution.
Une protection étendue aux marges sociales
Si le texte se durcit, il s’ouvre aussi davantage. Le nouveau décret élargit la liste des bénéficiaires éligibles à une prise en charge par l’État, totale ou partielle. Les personnes en situation de mendicité, les malades mentaux orientés par les structures publiques, les enfants dépendants du foyer familial y entrent désormais pleinement. Plus encore : les enfants souffrant d’infirmités ou de maladies incurables sont couverts sans limite d’âge, un progrès social majeur là où le plafond restait fixé auparavant à 21 ans.
Ce recentrage sur les vulnérabilités repositionne l’AMO comme un levier de cohésion nationale. La gouvernance sociale béninoise ne s’adresse plus seulement au travailleur formel, mais au pays réel — celui de l’informel, de la rue et du handicap invisible.
Un panier de soins plus technique, mieux aligné sur la réalité sanitaire
L’autre bascule, plus silencieuse mais tout aussi structurante, concerne le panier de soins. Le texte révisé consacre l’accès aux spécialistes pour les pathologies prévues, inclut désormais toutes les consultations du suivi prénatal, renforce la prise en charge des urgences avec l’introduction des examens d’imagerie, et clarifie les situations obstétricales complexes, à l’image des grossesses extra-utérines. Le système ne protège plus seulement, il anticipe, structure, professionnalise.
À l’échelle institutionnelle, le gouvernement élargit le pilotage. Le ministre du Travail et de la Fonction Publique rejoint officiellement l’attelage chargé de l’application du dispositif, aux côtés de la Santé, des Affaires sociales, de la Microfinance et de l’Économie. L’assurance maladie sort du seul périmètre sanitaire pour devenir un objet transversal de gouvernement.
En abrogeant la version 2023 pour imposer sa mouture 2025, l’État béninois choisit la fermeté plutôt que la recommandation, l’effectivité plutôt que l’intention. Le droit à la santé n’est plus une proclamation institutionnelle — c’est une obligation articulée, encadrée, opposable. Le Bénin ne promet plus la couverture maladie universelle, il se donne les moyens de l’exiger.
Le principe devient règle. La règle devient exigible. Et la protection, on espère, enfin, s’applique.
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